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广东50年老烟民呼吸骤停两闯鬼门关,肺康复训练后步行出院

发表于 2019-9-12 08:23
[摘要] 患者经历两次心跳骤停,经积极治疗和肺康复训练,最终步行出院。老简的老伴说,为了缓解症状,老简住进了广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科,在给予抗感染和解痉平喘药物治疗后,老简病情也逐步稳定。广东省第二

病人经历了两次心脏骤停,经过积极治疗和肺康复训练后步行出院。通讯员提供图纸

“我以为这是一种常见的疾病,但我不认为这有什么大不了的。”

67岁的老健(化名)是一名老烟民和慢性阻塞性肺疾病患者。“虽然家人经常反复劝说,但也没有强迫老简戒烟。一个月前,老简突然患了慢性阻塞性肺病,这非常令人恼火。”老简的妻子说,为了缓解症状,老简住进了广东省第一呼吸与危重病医学科

一天晚饭后,老简想在病房走廊外面散步,但事故发生在她出去之前。老简突然摔倒在地上。林郭辉,广东省呼吸与危重病医学科副主任医师

“当时情况非常糟糕,只有侵入式呼吸机才能用来辅助呼吸。”林郭辉说,除了慢性阻塞性肺疾病,老简的肺功能已经很差了。这次她患了严重的肺炎、高血压、糖尿病和心脏病。"这种突发情况考虑了突发心律失常和糖尿病的因素."

经过身体检查和检查,获救的旧竹简已经无法保持平衡和站立。上肢和下肢的肌肉力量为一级。还会出现严重吞咽困难,不能自理。遇到这样的“突然袭击”,这会吓到老简一家人。“我一直认为慢性阻塞性肺病是一种常见病。很多人都有。我没想到会有这么大的事。”老简害怕地说。

吓人。首次心肺复苏后再次昏迷

老简获救后,情况仍然不容乐观,他被转移到呼吸重症监护室进行后续治疗。广东省第二人民医院呼吸与危重病内科主任兼主任医师孙瑞林表示,面对这样的危重患者(肺功能严重下降),治疗老年简氏病的关键是尽快拔除导管并将其脱机。

“为了使老竹简尽快康复,除了加强常规对症治疗如感染控制和营养支持外,我们还针对老竹简的特殊情况制定了特殊康复治疗方案。我们使用了各种仪器来尽可能地改善旧竹简的肺功能。目的是利用各种外部刺激促进排痰,尽快实现拔管和意识恢复。”孙瑞林介绍道。

经过10多天的综合治疗,老简的病情好多了,而且经过病情评估后“适合拔除气管插管”。就在希望的黎明,危机再次袭来。老简拔气管插管后的第二天,她神志不清、昏昏欲睡、身体不适,心率等指标异常。经过另一次抢救,借助无创呼吸机,老简的呼吸逐渐改善,心率也慢慢恢复正常。

"阻塞性肺疾病的特点是持续疾病、反复发作和高死亡率."孙瑞林说,老简从危险中恢复的基础是心肺耐力的提高,“这必须坚持肺功能的康复训练”。

“姑息疗法”和“永久疗法”:走路和出院

孙瑞林带领团队讨论了整个问题,决定标本兼治,对老竹简实施全面的肺康复训练,即通过康复训练提高心肺耐力和自主咳嗽能力,提高肢体肌肉力量和核心力量的稳定性,从而达到“治本”的效果。

“大多数传统的慢性阻塞性肺疾病都是常规的靶向治疗,如止咳化痰、支气管扩张、抗感染等。然而,这种治疗只是一种“暂时的解决办法”,而不是一种“永久的治疗方法”。患者容易反复发作,影响生活质量和生活安全。”孙瑞林说,肺康复训练是通过对患者健康状况的综合评估、呼吸训练、肌肉力量耐力训练、吞咽训练、健康教育、行为指导、营养管理等非药物干预,在肺病理或生理功能损害的情况下,争取患者呼吸功能的最大潜能。

经过12天的综合康复训练,老竹简各项指标恢复良好。根据出院前评估报告,老年简的平衡和站立能力得到了显著提高,基本生活可以在他人的帮助下正常进行。“从一开始,我就住进了医院接受紧急治疗,经历了几次危险。我没想到我终于能走出医院。真是幸运!”老简激动地说。

专家提醒:戒烟是预防和治疗慢性阻塞性肺病的有效方法

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种慢性疾病,目前还没有完全治愈它的药物。孙瑞林强调:“不要相信偏方、祖传秘方等。你应该去正规医院的呼吸内科。只要你合理用药,预后一般是好的。患有更严重疾病的病人可能预后不良。目前的治疗不能从根本上逆转病理变化,但常规治疗肯定比忽视它们要好。”

目前,中国40岁以上人群慢性阻塞性肺病患病率已上升至13.7%,并已成为第三大死因。

孙瑞林提醒吸烟者从现在开始必须立即戒烟。戒烟可能比药物更有效。

记者:杜南记者汪道斌记者高龙